全彩多材料3D打印技术助力高难度肝移植手术 

2021-01-27 20:42 发布

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20世纪70年代以来,供肝匮乏一直是影响肝移植深入发展的世界性难题。在欧美国家,由于严重供肝来源不足,每年只能有1/5~1/4的患者能获得移植的机会。活体肝移植在此背景下应运而生,成为挽救生命,解决日益尖锐的供肝需求矛盾最为有效方法之一。

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活体肝移植是解决世界性供肝短缺的重要手段,但由于供体的安全性问题,直到2000年以后,成人间活体肝移植才在欧美及全世界广泛开展。成人间活体肝移植手术难度及风险极大,且涉及供、受体两个人的安全,因而在外科临床上仍有很多疑难问题尚未解决。

母子拼肝—生命的延续

56岁的林女士经检查确诊为肝恶性肿瘤、肝硬化。正常人体肝脏约有1500CM³,但林女士的肝脏只有765CM³,肝功能存在严重缺陷。林女士的性命危在旦夕,南方医院肝胆外科杨定华教授判定肝移植是目前唯一有效的治疗方法。

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得知这个消息,患者的29岁女儿孔某和21岁的儿子孔某某都愿意捐肝给母亲。幸运的是,经过配型,患者21岁的儿子符合移植要求。

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由于肝脏移植的要求严苛,肝移植要求供体肝脏重量必须大于等于受体体重的1%,所以对于这类精准手术,对供体的肝脏切法就十分讲究:供肝切多大、呈什么形状,两块肝脏血管、胆管如何精确吻合、从肝中静脉的左沿还是右沿切、切口距离血管分叉处的距离都很重要,以防止吻合口的狭窄。这对于医生的技术有着极高的要求。

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于是,杨教授联系了赛纳三维。根据患者的术前数据进行三维重建,确定母亲与儿子的肝脏体积,并将母亲的肝脏按照1:1的比例打印出来,术前就能精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系,并根据赛纳全彩透明打印出的肝脏模型向林女士与其儿子详细阐述了肝脏的具体病变。

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确定好供体肝脏,工程师根据与杨教授讨论的手术方式及切口位置等,提供了以下两种术前规划方案,根据供体肝脏与受体体重的比例要求,最终选择了方案二,将儿子孔某某的供体肝脏沿肝中静脉(绿色线)切成两半。

定好切割方案后,具体切割路径还需要依靠对肝静脉、门静脉以及动脉的术前规划,确定脉管系统各自的切口直径与切割位置。

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经过缜密的术前规划,将最终确定好的儿子肝脏按照切割方案以1:1的“实物”形式打印出来。看到模型,杨教授在术前对整个手术过程更加有把握,最后手术非常成功,母亲的生命借由儿子的肝脏得以成功延续。

点评

海!外直播 cutt.us/2qq 禁闻视频 v.ht/xzzz 警察不是用来解决人民提出的问题的,警察是用来解决提出问题的人民的。警匪还有区别吗?当然有区别,匪没有人给发工资的。   发表于 2021-8-21 00:01
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